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什么是慢性化脓性中耳炎?

  一、慢性化脓性中耳炎病理原因

  1、急性呼吸道感染常发生在体质差的人,也容易发生患有鼻焱、鼻窦炎、扁桃体炎等鼻腔,鼻窦和咽部疾病的人,患急性呼吸道感染时,容易波及咽鼓管引起急性化脓性中耳炎。

  2、患急性呼吸道感染时,往往因为用力擤鼻涕,乘飞机飞行、游泳、跳水,做鼻腔冲洗或做咽鼓管吹引术而引发。

  3、患猩红热,麻疹等急性传染病时常常合并急性化脓性中慢性化脓性中耳炎图册耳炎。

  4、喂奶姿势不当或乳汁量太多、太急,婴儿来不及吞咽,引起呛咳,易使乳汁挤压流入咽鼓管。

  5、有些因素会造成咽鼓等管腔狭窄,影响其正常功能,也最容易引发急性化脓性中耳炎,比如:腺样体肥大,鼻咽部肿痛,鼻咽部粘连,软腭麻痹,鼻后孔息肉,下鼻甲后端肥大,萎缩性鼻炎形成痂皮等。

  6、在不干净的水中游泳、跳水。

  7、医生在治疗鼻腔鼻咽部出血时,所用的鼻咽部填塞栓子必须及时更换,否则也会引起咽鼓管功能障碍,还有一种病因不为大家所注意,有些人有挖耳朵的坏习惯,挖耳很可能造成鼓膜外伤,在洗头或洗澡时,污水自鼓膜外伤处可进入中耳,而引起感染。

  二、慢性化脓性中耳炎常见的病因

  慢性化脓性中耳炎常见的病因主要有:

  1.急性炎症迁延不愈

  急性化脓性中耳炎未获得彻底的治疗,或细菌毒力强,患者的抵抗力低,病变迁延至慢性,此为常见原因;

  2.咽鼓管功能异常

  咽鼓管功能异常,导致乳突气化不良,可能与本病的发生有一定关系。在慢性化脓性中耳炎患者中,乳突气化不良者居多,但其确切关系尚不清楚;

  3.病变严重、深达骨质

  急性坏死性中耳炎,病变深达骨膜及骨质,组织破坏严重;

  4.邻近器官病变

  鼻部或咽部的慢性病变,如腺样体肥大、慢性扁桃体炎、慢性鼻窦炎等反复发作导致中耳炎症的反复发作;

  5.机体抵抗力下降,免疫能力低下

  急性传染病,合并有慢性病,或营养不良及贫血等,如猩红热、麻疹、肺结核等,特别是婴幼儿,造成机体抵抗力下降,免疫能力低下,使急性中耳炎易演变为慢性。

  三、慢性化脓性中耳炎的临床表现

  (一)单纯型:最常见,多由于反复发作的上呼吸道感染时,致病菌经咽鼓管侵入鼓室所致,又称咽鼓管室型。炎性病为主要位于鼓室粘膜层,鼓室粘膜充血、增厚,圆形细胞浸润,杯状细胞及腺体分泌活跃。临床特点为;耳流脓,多为间歇性,呈粘液性或粘液脓性,一般不臭。量多少不等,上呼吸道感染时,脓量增多。鼓膜穿孔多为紧张部中央性,大小不一,但穿孔周围均有残余鼓膜。鼓室粘膜粉红色或苍白,可轻度增厚。耳聋为传导性,一般不重。乳突X线摄片常为硬化型,而无骨质缺损破坏。

  (二)骨疡型:又称坏死型或肉芽型,多由急性坏死型中耳炎迁延而来。组织破坏较广泛,病变深达骨质,听小骨、鼓窦周围组织可发生坏死;粘膜上皮破坏后,局部有肉芽组织或息肉形成。此型特点:耳流脓多为持续性,脓性间有血丝,常有臭味。鼓膜紧张部大穿孔可累及鼓环或边缘性穿孔。鼓室内有肉芽或息肉,并可经穿孔突于外耳道。传导性聋较重。乳突X线摄片为硬化型或板障型,伴有骨质缺损破坏。

  (三)胆脂瘤型:胆脂瘤非真性肿瘤,而为一位于中耳、乳突腔内的囊性结构。囊的内壁为复层鳞状上皮,囊内充满脱落上皮、角化物质及胆固醇结晶,囊外侧以一层厚薄不一的纤维组织与其邻近的骨壁或组织紧密相连。由于囊内含有胆固醇结晶,故称胆脂瘤(cholesteatoma)。

  并发症

  慢性化脓性中耳炎的并发症很多,轻者可能引发脓肿,严重者甚至会引发脑膜炎,据南京正大耳鼻喉医院的专家介绍说,其并发症主要有以下几方面:

  1、各种脓肿,如耳后骨膜下脓肿、颞肌下脓肿、外耳道后壁脓肿等,出现脓肿后,在局部可摸到很软的包块,红肿、疼痛剧烈,并有高烧。如果处理不及时,脓肿向颈部扩散,引起颈部转动时疼痛,严重时会有破坏颈部大血管,导致死亡。

  2、面瘫,面神经距中耳腔很近,若损伤它,就会引起口眼歪斜。

  慢性化脓性中耳炎的症状

  3、迷路炎,如果炎症向内侵犯,进入内耳会引起迷路炎,导致眩晕和恶心、呕吐

  4、引发脑膜炎、脑膜外脓肿及脑脓肿。

  四、慢性化脓性中耳炎预防措施

  (1)积极参加体育活动,劳逸结合以增强体质;

  (2)治疗鼻腔,鼻窦与咽部疾病;

  (3)患上呼吸道感染时,勿擤鼻,勿飞行,勿游泳,停止做鼻腔冲洗和咽鼓管吹张治疗;(4)积极开展各种急性传染病的预防工作;

  (5)宣传正确的乳姿势,哺乳时应把婴几抱起,使头部竖直,如乳汁过多应控制出速度,人工喂养所用奶嘴的大小要合适;

  (6)根除各种引起咽鼓管狭窄的因素;

  (7)游泳时选择水源干净的场所;

  (8)医生应及时更换鼻咽部的填塞栓子;

  (9)勿挖耳朵,患急性化脓性中耳炎时治疗要彻底穿孔,有要鼓膜的病人不宜游泳,洗头时或洗澡也要避免污水进入耳内,积极开展慢性化脓性中耳炎的普查工作、针对不同情况采取切实的预防措施。从而降底慢性中耳炎的发病率。

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